心脏临时起搏器

被称為(wèi)“临时救命的利器”

（拉到文(wén)末“涨知识”）

通用(yòng)环球中铁西安医院心血管内科(kē)一病區(qū)

仅仅用(yòng)时30分(fēn)钟

就成功完成了一起心脏临时起搏器的安装

杨先生今年62岁，家住太乙路街(jiē)道，既往有(yǒu)“风湿性心脏病、心房颤动”病史。半年前曾于某上级医院行瓣膜置换及房颤根治术，术后長(cháng)期应用(yòng)“胺碘酮”，一直比较平稳。

可(kě)就在杨先生和家人都沉浸在手术成功及术后恢复良好的喜悦中时，近日，杨先生突然没有(yǒu)明显征兆的出现全身抽搐及意识丧失，过程持续了8分(fēn)钟左右。

杨先生的家人吓坏了，慌乱中想到了当初帮助他(tā)们联系上级医院的“通用(yòng)环球中铁西安医院心血管内科(kē)”，立即以最快的速度将他(tā)送至我院。

杨先生入院后，心血管内科(kē)一病區(qū)的王艺鹏医生立即给予心電(diàn)监护。

当时杨先生心率只有(yǒu)26次/分(fēn)，提示严重的心动过缓，行心電(diàn)图发现為(wèi)“交界性逸搏心律”，风险极高。

于是王艺鹏立即给予药物(wù)提升心率，但用(yòng)药后效果不佳，患者心率仍无法恢复正常。

考虑杨先生目前窦房结功能(néng)不全、其发生意识丧失為(wèi)心源性晕厥，有(yǒu)极高的风险。

结合杨先生長(cháng)期口服“胺碘酮”，不排除当前症状為(wèi)药物(wù)所致。

心血管内科(kē)一病區(qū)何丽主任在仔细研究病情后决定给予患者植入“心脏临时起搏器”。

在何丽的指导下，我院心血管内科(kē)团队取右侧股静脉為(wèi)穿刺点，消毒、穿刺、送入导丝、置入鞘管、植入起搏器電(diàn)极……

在场医护人员密切配合，紧盯患者生命體(tǐ)征和屏幕上的心電(diàn)图波形，历时30分(fēn)钟左右，成功完成了心脏临时起搏器的安装。

当前患者的自主心率（68次/分(fēn)）

目前，杨先生在停用(yòng)“胺碘酮”及给予相关上游治疗后，已间断恢复正常心率，即将拔除“临时起搏器”。

据了解，在心血管内科(kē)一病區(qū)主任医师何丽的指导下，我院已成功开展多(duō)例“心脏临时起搏器”的搭建，為(wèi)兄弟(dì)科(kē)室的手术操作保驾护航、也有(yǒu)為(wèi)患者接受永久起搏器植入争取时间。

这一例例的成功案例正表明，我院心血管内科(kē)作為(wèi)院级重点专科(kē)，正在市级重点學(xué)科(kē)建设的道路上行稳致遠(yuǎn)，為(wèi)即将开展的心血管介入诊疗技术埋好伏筆(bǐ)！

起搏器的机理(lǐ)及临时起搏器的适应症是什么？

起搏器是通过人工電(diàn)脉冲发生器发生具有(yǒu)一定频率和能(néng)量電(diàn)刺激，使心肌的某一部分(fēn)产生兴奋点，并将兴奋传导至整个心脏，使心脏收缩与舒张，维持心排血量，从而维持心脏正常功能(néng)。

临床上临时起搏的情况包括治疗性和保护性起搏。常见的心脏临时起搏的适应症主要见于如下情况：

1.急性心肌梗死期发生的窦性心动过缓（包括窦性停博或窦房阻滞）、二或三度房室阻滞。

2.外科(kē)围手术期的房室阻滞、窦性心动过缓、房颤时的長(cháng)RR间期等。

3.药物(wù)（主要有(yǒu)β-受體(tǐ)阻滞剂、洋地黄、Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常等等）所致的心动过缓。

4.心动过缓或虽无心动过缓但心電(diàn)图有(yǒu)双束支阻滞，不完全性三分(fēn)支阻滞，将要接受全身麻醉及大手术者。

5.電(diàn)解质紊乱引起的心动过缓。

6.具有(yǒu)永久起搏指征但因感染、身體(tǐ)条件或其他(tā)原因而暂不能(néng)实施者。

7.需要更换永久性起搏器时发现患者有(yǒu)起搏依赖的情况。

8.无法通过导管消融根除、药物(wù)治疗无效、并且不宜用(yòng)药或電(diàn)复律的室上性或室性心动过速，需要临时采用(yòng)触发脉冲刺激终止心动过速者。