近日，通用(yòng)环球中铁西安医院消化内科(kē)张排旗团队為(wèi)一名80多(duō)岁的男性内痔出血患者紧急实行了内镜下止血治疗，由于诊断明确、救治措施得力，患者转危為(wèi)安。

1月1日，吕某如厕时突然便血，出血量约500ml，自感头晕、乏力，于是急忙拨打了120。我院急诊科(kē)接入院后，立即开通“消化道出血绿色通道”并转入消化内科(kē)ICU（重症监护病房）抢救。在给予止血、补液等紧急处理(lǐ)后，吕某仍有(yǒu)活动性便血，医生考虑為(wèi)下消化道出血，需立即进行紧急内镜检查，明确出血部位及原因，必要时行镜下治疗。

消化内科(kē)主任张排旗立即与其家属沟通并征得同意后，在手麻科(kē)的配合下行電(diàn)子结肠镜检查，检查中在肛门口可(kě)见脱出的内痔呈喷射状出血，肉眼可(kě)见一柱状血流不断喷涌而出，情况危急。

由于吕某出血部位在肛门口，镜身难以停留，视野差，内镜下止血操作难上加难。医務(wù)人员克服不便，以半蹲半趴的姿势行内镜下治疗。检查的同时，还要侧头注视显示屏，但大家都忘记了腰酸、腿麻等不适，集中精力投入到抢救中……

在尝试药物(wù)注射止血效果不理(lǐ)想的情况下，张排旗果断选用(yòng)橡皮圈对出血痔核进行套扎，出血立即停止，患者安返病房。次日查房时，套扎的痔核因缺血变成紫黑色，取得比较好的内镜下止血效果。    

痔疮的临床表现

痔疮，是临床上一种最常见的肛门疾病，可(kě)分(fēn)為(wèi)内痔、外痔和混合痔。内痔主要临床表现為(wèi)间歇性便后出鲜血，部分(fēn)患者可(kě)伴发排便困难；外痔临床表现為(wèi)如厕时有(yǒu)痛感，有(yǒu)时伴瘙痒；混合痔是内痔和外痔可(kě)同时存在，主要表现為(wèi)便血、肛门疼痛及坠胀、肛门瘙痒等。

痔疮的临床治疗

张排旗表示，无症状的痔，无需治疗；有(yǒu)症状的痔，在于减轻或消除症状；若保守治疗无效，可(kě)行手术或内镜下治疗。

保守治疗方案包括：饮食干预（如增加纤维摄入量、多(duō)喝(hē)水）、生活方式的改变（如排便习惯养成）、药物(wù)治疗（中药内服与栓剂外用(yòng)、药液坐(zuò)浴）等。

痔的手术治疗方案较多(duō)，目前主要采取PPH（痔上黏膜环切术），但创伤大，花(huā)费高，愈合周期長(cháng)，患者比较痛苦。而内镜下内痔硬化或套扎术，针对有(yǒu)症状的I/II/III期出血伴或不伴脱出的内痔均有(yǒu)比较好的治疗效果，具有(yǒu)创伤小(xiǎo)、花(huā)费低，无痛苦，随做随走等优势，是内痔治疗的首选方案。

我院消化内科(kē)作為(wèi)區(qū)域消化道出血诊治联盟单位，拥有(yǒu)先进的奥林巴斯290高清内镜设备和完善的内镜下止血措施，并设有(yǒu)消化道出血快速救治绿色通道，24小(xiǎo)时為(wèi)消化道出血的患者提供安全保障。科(kē)室電(diàn)话：029-87865697，欢迎咨询和就诊。